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腎臓癌
1.概説
1)分類；腎腫瘍
良性腫瘍（腎血管脂肪種etc）
悪性腫瘍（腎細胞癌、ウイルムス腫瘍etc)
90％が悪性腫瘍で
腎細胞癌はおとな、ウイルムス腫瘍はこども。
（腎細胞癌は腎癌、グラビッツ腫瘍ともよばれる）
3)起源：尿細管上皮細胞
4)病理：
(1)組織学的異型度(grading)
(2)進展度（病期、staging, TNM,pTVNM)
腫瘍の大きさが予後を決めるのに重要。
2.症状
1)腎腫瘍の３大主徴 （血尿、腎腫瘍、腎疼痛）
血尿がもっとも重要
2)腎腫瘍の腎外３大主徴 （発熱、貧血、高ハプトグロビン血症）
3)転移による症状（骨、肺、肝臓、脳）
4)人間ドック、検診
3.検査
1)画像診断（クリックすると代表的な写真が見れる）
-------超音波診断(US)、CT, IVP, 血管造影
CTが決め手。
2)血液ではほとんどわからない。
4.鑑別診断（まぎらわしい病気）
1)腎嚢胞（超音波検査,CT)
2)水腎症（IVP,超音波検査,CT,RP)
3)腎盂癌（IVP,RP,CT,超音波検査,細胞診）
4)腎血管脂肪腫（CT)
5.治療
1)手術---根治的腎摘除術
2)免疫療法（インターフェロン）有効性は10％以下。
3)化学療法、放射線療法、内分泌療法はほとんど無効。
6.予後（５年生存率）
直径4.0cm以下では95％完全治癒。
症状がなく検診で見つかったヒトは90％が完全に治癒。
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